Инсульт

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению ткани мозга и нарушению его функций.

Состояние требует неотложной медицинской помощи и является одной из ведущих причин инвалидности и смертности.

Виды инсульта

Выделяют два основных типа.

Ишемический инсульт

Возникает при нарушении кровотока из-за:

• тромбоза;
• эмболии;
• выраженного сужения сосудов.

Приводит к ишемии и гибели участка мозга (инфаркт мозга).

Это наиболее частый тип инсульта.

Геморрагический инсульт

Связан с разрывом сосуда и кровоизлиянием в ткань мозга.

Может развиваться при:

• артериальной гипертензии;
• сосудистых аномалиях;
• нарушениях свертываемости крови.

Сопровождается повреждением окружающих тканей и повышением внутричерепного давления.

Причины и факторы риска

Наиболее значимые факторы риска:

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз;
• заболевания сердца;
• сахарный диабет;
• курение;
• ожирение;
• низкая физическая активность.

Риск увеличивается с возрастом.

Симптомы инсульта

Инсульт развивается внезапно.

Основные признаки:

• слабость или онемение в лице, руке или ноге (чаще с одной стороны);
• асимметрия лица;
• нарушение речи;
• внезапное ухудшение зрения;
• нарушение координации, головокружение.

Когда срочно нужна помощь

При появлении симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Простой ориентир — правило FAST:

• лицо (face) — асимметрия лица;
• рука (arm) — слабость в руке;
• речь (speech) — нарушение речи;
• время (time) — срочно обращаться за медицинской помощью.

Каждая минута критически важна.

Диагностика

Диагностика проводится в экстренном порядке.

Основные методы:

• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• сосудистые исследования;
• лабораторные анализы.

КТ чаще используется как первый метод для исключения кровоизлияния.

Лечение

Лечение проводится только в стационаре.

Основные направления:

• восстановление кровотока (при ишемическом инсульте — по показаниям);
• контроль жизненно важных функций;
• профилактика осложнений;
• ранняя реабилитация.

Методы лечения зависят от типа инсульта и времени от начала симптомов.

Последствия

Возможные последствия:

• двигательные нарушения;
• нарушение речи;
• когнитивные расстройства;
• утрата самостоятельности.

Прогноз зависит от:

• объема поражения;
• скорости оказания помощи;
• качества реабилитации.

Реабилитация

Реабилитация начинается как можно раньше и может включать:

• лечебную физкультуру;
• логопедическую помощь;
• нейропсихологическую поддержку;
• медикаментозную терапию.

Профилактика

Для снижения риска инсульта важно:

• контролировать артериальное давление;
• лечить хронические заболевания;
• контролировать уровень сахара и холестерина;
• отказаться от курения;
• поддерживать физическую активность.

Важно понимать

• Инсульт — не состояние для самолечения;
• при подозрении на инсульт необходима срочная медицинская помощь;
• раннее лечение существенно улучшает прогноз;
• профилактика — ключевой фактор снижения риска. 

Что делать до приезда скорой помощи при инсульте

При подозрении на инсульт действовать нужно немедленно — каждая минута имеет значение.

1. Вызвать скорую помощь

Позвоните в скорую и четко опишите симптомы.

2. Уложить на спину

• Уложите человека на спину;
• приподнимите голову и плечи примерно на 20-30°;
• обеспечьте покой и минимальное движение.

3. Обеспечить доступ воздуха

• Откройте окно;
• расстегните тесную одежду;
• снимите шарф, галстук.

4. Контролировать состояние

• Следите за сознанием;
• при рвоте поверните голову набок;
• при потере сознания — уложите на бок (положение безопасности).

5. Ничего не давать внутрь

• Не давать еду и воду;
• не давать таблетки (в том числе «сердечные» или «сосудистые»);
• не пытаться снижать давление самостоятельно.

6. Зафиксировать время

Очень важно запомнить или записать:

• когда появились первые симптомы;
• когда пациента видели здоровым в последний раз.

Это критически важно для выбора лечения.