Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Преходящее нарушение мозгового кровообращения — это остро возникшее нарушение кровоснабжения головного мозга, при котором неврологические симптомы полностью регрессируют в течение 24 часов.

В современной клинической практике такое состояние чаще соответствует транзиторной ишемической атаке. Несмотря на обратимость симптомов, это состояние требует срочной медицинской оценки, поскольку связано с высоким риском инсульта.

Причины

Преходящее нарушение мозгового кровообращения развивается при кратковременном снижении кровотока в сосудистом бассейне головного мозга.

Наиболее частые причины:

• атеросклероз сонных и церебральных артерий;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• нарушения сердечного ритма;
• тромбоэмболические осложнения;
• врожденные и приобретенные сосудистые аномалии.

Факторы риска:

• курение;
• избыточная масса тела;
• гиподинамия;
• дислипидемия;
• хронические сердечно-сосудистые заболевания.

Симптомы

Клинические проявления зависят от того, какой сосудистый бассейн вовлечен в патологический процесс.

Возможные симптомы:

• внезапная слабость в руке или ноге;
• онемение половины лица или тела;
• нарушение речи;
• ухудшение зрения;
• головокружение;
• нарушение координации;
• кратковременное нарушение чувствительности.

Несмотря на то, что при преходящем нарушении мозгового кровообращения симптомы проходят полностью, это состояние не является безопасным.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и результатов обследования.

Используются:

• неврологический осмотр;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ);
• ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи (допплерография или дуплексное сканирование сосудов головы и шеи);
• электрокардиография (ЭКГ);
• лабораторные исследования крови.

Обследование необходимо не только для подтверждения диагноза, но и для выявления причины сосудистого события.

Лечение

Преходящее нарушение мозгового кровообращения требует обязательного медицинского наблюдения, нередко — в условиях стационара.

Основные направления лечения:

• контроль артериального давления;
• антитромботическая терапия по показаниям;
• коррекция факторов риска;
• лечение сердечно-сосудистых заболеваний;
• профилактика повторных эпизодов и инсульта.

Тактика зависит от причины и общего состояния пациента.

Профилактика

Для снижения риска повторного эпизода рекомендуется:

• контролировать артериальное давление;
• следить за уровнем глюкозы и холестерина;
• отказаться от курения;
• соблюдать физическую активность;
• лечить сердечно-сосудистые заболевания;
• регулярно наблюдаться у врача.