Радикулопатия

Радикулопатия (радикулит) — это неврологический синдром, возникающий вследствие сдавления или раздражения корешков спинномозговых нервов.

Корешки — это нервные структуры, выходящие из спинного мозга и обеспечивающие чувствительность и движение в конечностях. Их поражение приводит к боли и неврологическим симптомам.

Причины развития

Наиболее частые причины радикулопатии:

• межпозвонковые грыжи;
• протрузии межпозвонковых дисков;
• дегенеративные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз);
• стеноз позвоночного канала;
• травмы позвоночника;
• воспалительные процессы.

Дополнительные провоцирующие факторы:

• физические перегрузки;
• резкие движения;
• переохлаждение;
• длительное статическое положение.

Важно: боль в спине и конечностях не всегда означает радикулопатию — необходима диагностика.

Виды радикулопатии

В зависимости от уровня поражения выделяют:

• шейную;
• грудную;
• поясничную;
• пояснично-крестцовую.

По механизму развития:

• дискогенная — связана с поражением межпозвонкового диска;
• вертеброгенная — обусловлена изменениями костных структур позвоночника.

Пояснично-крестцовая радикулопатия

Наиболее частая форма.

Чаще поражаются уровни:

• L4-L5;
• L5-S1.

Проявления:

• боль в пояснице;
• иррадиация боли в ягодицу, бедро, голень или стопу;
• «прострелы» при движении;
• онемение, покалывание, «мурашки»;
• снижение чувствительности.

В ряде случаев развивается ишиалгия — вовлечение седалищного нерва.

Шейная радикулопатия

Характеризуется:

• болью в шее;
• распространением боли в плечо и руку;
• слабостью в верхних конечностях;
• нарушением чувствительности.

Частые причины:

• грыжи дисков;
• дегенеративные изменения;
• фораминальный стеноз.

Грудная радикулопатия

Встречается реже.

Проявляется:

• болью в грудной клетке;
• усилением боли при дыхании и движении.

Требует дифференциальной диагностики с заболеваниями сердца и легких.

Основные симптомы

Для радикулопатии характерны:

• корешковая боль (по ходу нерва);
• усиление боли при движении;
• чувствительные нарушения (онемение, покалывание);
• снижение мышечной силы (в ряде случаев).

Диагностика

Обследование включает:

• неврологический осмотр;
• МРТ — основной метод визуализации мягких тканей и дисков;
• КТ — при оценке костных структур;
• дополнительные исследования — по показаниям.

МРТ проводится при наличии клинических показаний, а не при любой боли в спине.

Лечение

Тактика зависит от причины и выраженности симптомов.

Может включать:

• медикаментозную терапию;
• лечебную физкультуру;
• физиотерапию;
• методы реабилитации;
• при необходимости — хирургическое лечение.

Цель лечения:

• уменьшение боли;
• устранение компрессии нерва;
• восстановление функции.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения возможно:

• хронизация болевого синдрома;
• стойкие чувствительные нарушения;
• снижение мышечной силы;
• в редких случаях — выраженные неврологические дефициты.

Когда нужно срочно к врачу

Немедленно обратиться за медицинской помощью необходимо при:

• выраженной слабости в конечностях;
• нарушении контроля мочеиспускания или дефекации;
• прогрессирующем онемении;
• сильной боли, не поддающейся лечению.