Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска — это патологическое состояние, при котором происходит смещение (выпячивание) или пролабирование пульпозного ядра через дефект фиброзного кольца с возможной компрессией нервных структур.

Заболевание чаще встречается в возрасте 30–50 лет и является одной из частых причин болевого синдрома в спине.

Анатомия и механизм развития

Межпозвоночный диск состоит из:

• пульпозного ядра;
• фиброзного кольца.

При дегенеративных изменениях диск теряет эластичность, в фиброзном кольце формируются трещины, через которые пульпозное ядро может смещаться.

В зависимости от стадии выделяют:

• протрузия — выпячивание без разрыва кольца;
• грыжа — разрыв фиброзного кольца с выходом части ядра;
• секвестрация — отделение фрагмента диска.

Виды грыж

По локализации:

• шейного отдела;
• грудного отдела;
• пояснично-крестцового отдела.

По направлению выпячивания:

• дорзальные;
• парамедианные;
• фораминальные;
• медианные.

Симптомы

Клиническая картина зависит от уровня поражения.

Поясничный отдел:

• боль в пояснице;
• иррадиация в ягодицу и ногу;
• онемение, парестезии;
• мышечная слабость.

Шейный отдел:

• боль в шее;
• иррадиация в плечо и руку;
• онемение пальцев;
• головокружение.

Грудной отдел:

• боль в грудной клетке;
• усиление при движении;
• необходимость дифференциации с кардиологической патологией.

Причины и факторы риска

Основные причины:

• дегенеративные изменения дисков;
• остеохондроз;
• травмы позвоночника.

Факторы риска:

• гиподинамия;
• избыточная масса тела;
• физические перегрузки;
• неправильная осанка;
• курение.

Осложнения

При прогрессировании возможны:

• хронический болевой синдром;
• корешковый синдром;
• нарушение чувствительности;
• слабость в конечностях;
• при тяжелых формах — нарушение функции тазовых органов.

Диагностика

Основной метод диагностики — магнитно-резонансная томография (МРТ).

Дополнительно могут применяться:

• компьютерная томография;
• рентгенография.

Лечение

В большинстве случаев применяется консервативная терапия.

Основные методы:

• противовоспалительная терапия;
• лечебная физкультура;
• методы реабилитации;
• физиотерапия.

По показаниям:

• лечебные блокады;
• хирургическое лечение при выраженной компрессии нервных структур или неэффективности консервативной терапии.