Остеоартрит

Остеоартрит (остеоартроз, деформирующий остеоартрит) — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани с вовлечением субхондральной кости и окружающих структур.

Заболевание чаще развивается после 40-50 лет, при этом распространенность увеличивается с возрастом. У женщин риск возрастает в постменопаузе, что связано с гормональными изменениями.

Остеоартрит чаще поражает крупные суставы:

• коленный сустав (гонартроз);
• тазобедренный сустав (коксартроз);
• плечевой сустав;
• суставы кистей;
• голеностопный сустав.

В основе заболевания лежит нарушение структуры хряща: он теряет эластичность, истончается и постепенно разрушается. По мере прогрессирования процесса формируются остеофиты, происходит деформация сустава и ограничение его функции.

Причины развития

Выделяют первичный и вторичный остеоартрит.

Первичный (идиопатический):

• возрастные изменения хрящевой ткани;
• генетическая предрасположенность;
• метаболические нарушения.

Вторичный:

• травмы и переломы суставов;
• воспалительные заболевания суставов;
• эндокринные нарушения (в том числе сахарный диабет);
• подагра, хондрокальциноз;
• дисплазии и нарушения осанки;
• избыточная масса тела;
• хроническая перегрузка суставов.

Факторы риска:

• гиподинамия;
• длительные статические нагрузки;
• профессиональные перегрузки;
• пожилой возраст.

Клиническая картина

Основные симптомы:

• боль в суставе при нагрузке;
• уменьшение боли в покое (на ранних стадиях);
• скованность движений, особенно после покоя;
• хруст в суставе;
• ограничение подвижности;
• деформация сустава (на поздних стадиях).

Степени остеоартрита

Выделяют три стадии заболевания:

1 степень:

• умеренные боли после нагрузки;
• незначительная скованность;
• минимальные изменения на визуализации.

2 степень:

• усиление боли;
• ограничение движений;
• появление деформации сустава;
• выраженные структурные изменения.

3 степень:

• постоянная боль, в том числе в покое;
• выраженное ограничение подвижности;
• деформация сустава;
• снижение функции вплоть до утраты подвижности.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и инструментальных методов:

• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• рентгенография суставов;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• лабораторные исследования.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение боли, улучшение функции сустава и замедление прогрессирования заболевания.

Основные методы:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• симптоматические препараты замедленного действия (по показаниям);
• лечебная физкультура;
• снижение массы тела при необходимости;
• физиотерапевтические методы;
• ортопедическая коррекция.

При выраженных изменениях возможно:

• внутрисуставное введение препаратов;
• хирургическое лечение (эндопротезирование).

Профилактика

Рекомендуется:

• поддержание нормальной массы тела;
• регулярная умеренная физическая активность;
• избегание перегрузок суставов;
• коррекция нарушений осанки;
• своевременное лечение травм и заболеваний суставов.