Артроз коленного сустава (гонартроз)

Гонартроз — это дегенеративное заболевание коленного сустава, при котором происходит постепенное разрушение суставного хряща и изменение костных структур.

В бытовой речи его часто называют «отложением солей», однако это неверно: заболевание связано не с солями, а с нарушением структуры хряща и нагрузкой на сустав.

Что происходит при гонартрозе

В норме гиалиновый хрящ обеспечивает плавное и безболезненное движение в суставе.

При гонартрозе:

• хрящ теряет эластичность;
• истончается и повреждается;
• уменьшается его амортизирующая функция;
• кость начинает испытывать повышенную нагрузку;
• формируются остеофиты (костные разрастания).

Это приводит к боли, ограничению подвижности и деформации сустава.

Причины гонартроза

Выделяют:

Первичный гонартроз

Развивается без явной причины, чаще связан с:

• возрастными изменениями;
• избыточной нагрузкой на сустав;
• метаболическими нарушениями;
• наследственной предрасположенностью.

Вторичный гонартроз

Возникает на фоне:

• травм колена;
• операций;
• воспалительных заболеваний суставов;
• нарушений оси конечности.

Может развиваться в любом возрасте.

Факторы риска

• избыточная масса тела;
• возраст старше 40–50 лет;
• травмы коленного сустава;
• интенсивные физические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни;

Симптомы гонартроза

На ранних стадиях:

• боль при нагрузке (ходьба, подъем по лестнице);
• чувство скованности после покоя;
• хруст в суставе;

По мере прогрессирования:

• боль становится постоянной;
• появляется ограничение движений;
• развивается нестабильность и слабость в ноге;
• формируется хромота.

Степени гонартроза

1 степень:

• боль возникает при нагрузке;
• проходит в покое;
• минимальные изменения в суставе.

2 степень:

• боль усиливается и становится длительной;
• появляется ограничение подвижности;
• возможно увеличение сустава.

3 степень:

• выраженная деформация;
• постоянная боль (в том числе в покое);
• значительное ограничение движения;
• снижение опорной функции конечности;

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании:

• осмотра врача;
• рентгенографии;
• МРТ (при необходимости);
• УЗИ сустава;
• лабораторных анализов (для исключения воспалительных заболеваний).

ЭКГ выполняется только по показаниям, а не для диагностики гонартроза.

Лечение гонартроза

Лечение всегда комплексное.

Основные направления:

• снижение нагрузки на сустав (включая контроль массы тела);
• медикаментозная терапия (обезболивающие, противовоспалительные препараты);
• лечебная физкультура (ключевой метод);
• физиотерапия;
• ортопедические средства (наколенники, стельки — по показаниям);
• внутрисуставные инъекции (по показаниям).

При выраженных изменениях может потребоваться хирургическое лечение (эндопротезирование).

Чего не стоит делать при гонартрозе

• Игнорировать боль и продолжать перегружать сустав;
• полностью отказываться от движения;
• самостоятельно назначать лечение;
• выполнять упражнения без учета диагноза.