Подагра

Подагра — хроническое метаболическое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты и отложением ее кристаллов (уратов) в тканях, преимущественно в суставах.

Заболевание проявляется приступами острого воспаления суставов и может приводить к их постепенному повреждению.

Что происходит при подагре

При повышении уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемии) происходит образование кристаллов уратов.

Они откладываются в полости суставов и окружающих тканях, вызывая воспалительную реакцию.

Чаще всего поражается первый плюснефаланговый сустав стопы (область большого пальца).

Симптомы

Для подагры характерны:

• внезапная интенсивная боль в суставе;
• покраснение и отек;
• повышение температуры кожи над суставом;
• ограничение движений;
• ночное начало приступа.

При длительном течении могут формироваться тофусы — плотные отложения уратов в тканях.

Причины и факторы риска

Развитие подагры связано с:

• повышенной выработкой мочевой кислоты;
• нарушением ее выведения почками.

К факторам риска относятся:

• избыточная масса тела;
• артериальная гипертензия;
• хронические заболевания почек;
• сахарный диабет;
• употребление продуктов с высоким содержанием пуринов;
• злоупотребление алкоголем (особенно пивом);
• наследственная предрасположенность.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании:

• клинической картины;
• уровня мочевой кислоты в крови;
• анализа синовиальной жидкости (по показаниям);
• методов визуализации (рентгенография, МРТ, УЗИ суставов).

Лечение

Лечение подагры включает два основных направления.

Купирование острого приступа:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• колхицин (по показаниям);
• глюкокортикостероиды (при необходимости).

Снижение уровня мочевой кислоты:

• препараты, уменьшающие ее образование или улучшающие выведение (например, аллопуринол);
• коррекция образа жизни и питания.

Терапия подбирается индивидуально и проводится под контролем врача.