Реактивный артрит

Проблемы с суставами встречаются не только у людей пожилого возраста, но и у молодых пациентов. Артрит (МКБ-10) — это воспалительное заболевание суставов. Реактивный артрит — форма воспалительного артрита, развивающаяся после перенесенной инфекции.

Реактивный артрит характеризуется сочетанием поражения суставов с внесуставными проявлениями, включая воспалительные заболевания мочеполовой системы и конъюнктивит.

Заболевание развивается в результате иммунной реакции на инфекцию, чаще всего урогенитальную или кишечную. При этом возбудитель в полости сустава, как правило, не выявляется, а воспаление носит иммуновоспалительный характер.

Реактивный артрит чаще встречается у пациентов в возрасте 20-40 лет, однако может возникать и в других возрастных группах. У детей заболевание развивается преимущественно после инфекций, а не вследствие травм.

Урогенитические формы чаще встречаются у мужчин, тогда как постэнтероколитические формы наблюдаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Реактивный артрит относится к группе серонегативных спондилоартропатий и может сопровождаться поражением кожи, слизистых оболочек и глаз. В редких случаях вовлекаются сердечно-сосудистая система и другие органы.

Причины

Реактивный артрит развивается при сочетании инфекционного триггера и генетической предрасположенности (в частности, ассоциации с антигеном HLA-B27).

К наиболее частым инфекционным агентам относятся:

• хламидии;
• шигеллы;
• сальмонеллы;
• кампилобактер;
• иерсинии.

Заболевание обычно развивается через 1-4 недели после перенесенной инфекции.

Симптомы

Клиническая картина включает поражение суставов и внесуставные проявления.

Наиболее часто поражаются:

• коленные суставы;
• голеностопные суставы;
• суставы стоп;
• реже — тазобедренные и суставы кистей.

Основные симптомы:

• боль в суставах;
• скованность;
• отечность;
• локальное повышение температуры кожи;
• покраснение.

Характерным признаком является дактилит («колбасные пальцы»).

Также возможно:

• поражение позвоночника с развитием боли в спине;
• энтезиты (воспаление в местах прикрепления сухожилий).

Внесуставные проявления могут включать:

• глаза: покраснение, светобоязнь, конъюнктивит;
• мочеполовую систему: дизурия, уретрит;
• кожу и слизистые: высыпания, эрозии;
• кишечник: диарея, признаки колита;
• сердечно-сосудистую систему (редко): нарушения ритма, признаки аортита.

Легко ли диагностировать заболевание

Диагностика реактивного артрита основывается на совокупности клинических данных и анамнеза перенесенной инфекции.

Для постановки диагноза учитывается сочетание артрита с признаками поражения глаз, мочеполовой или кишечной системы.

Дополнительно применяются:

• лабораторные исследования (воспалительные маркеры, выявление инфекции);
• обследование суставов и позвоночника;
• анализы мочи и кала;
• консультация офтальмолога;
• при необходимости — обследование урогенитальной системы.

Лечение заболевания

Лечение направлено на устранение инфекционного фактора и контроль воспалительного процесса.

Применяются:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• антибактериальная терапия (при подтвержденной инфекции);
• при затяжном течении — базисные противовоспалительные препараты (по показаниям);
• физиотерапия и лечебная физическая культура в период восстановления.

Народные методы могут использоваться только как дополнение и после консультации с врачом.

Эффективность лечения повышается при комплексном подходе и своевременном начале терапии.