Диагностика и лечение остеопороза

Остеопороз (лат. osteoporosis — «пористая кость») — хроническое системное заболевание скелета, характеризующееся снижением минеральной плотности костной ткани и нарушением ее микроархитектоники, что приводит к повышенной хрупкости костей и риску переломов.

Прогрессирование заболевания при отсутствии своевременного лечения сопровождается болевым синдромом, снижением роста и развитием патологических переломов. Наиболее тяжелыми последствиями являются переломы позвоночника и проксимального отдела бедренной кости, приводящие к инвалидизации.

В большинстве случаев остеопороз длительно протекает бессимптомно, за что его называют «тихой болезнью». Потеря костной массы происходит постепенно и часто диагностируется только после развития осложнений — переломов позвонков или шейки бедра.

Остеопороз «помолодел»

По данным Всемирная организация здравоохранения, остеопороз занимает одно из ведущих мест среди неинфекционных заболеваний наряду с сердечно-сосудистой патологией, онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом.

Снижение плотности костной ткани приводит к повышению риска переломов даже при минимальной травме — подъеме тяжестей, незначительных ударах или падениях с высоты собственного роста.

Одним из наиболее тяжелых осложнений является перелом шейки бедра, особенно у женщин старше 50 лет. В ряде случаев травма может возникнуть даже при минимальной нагрузке, например, при неудачном движении.

Такие повреждения сопровождаются выраженным болевым синдромом, утратой самостоятельности и требуют длительной реабилитации.

Отмечается тенденция к снижению возраста манифестации заболевания. Формирование остеопении и остеопороза у подростков связывают с:

• недостаточным потреблением кальция;
• дефицитом витамина D;
• низкой физической активностью;
• недостаточным пребыванием на солнце;
• преобладанием в рационе высококалорийных, но нутритивно бедных продуктов.

Травматические последствия остеопороза

Снижение минеральной плотности костной ткани приводит к повышенной ломкости костей и увеличению частоты переломов. Наиболее типичными являются переломы:

• лучевой кости;
• тел позвонков;
• проксимального отдела бедренной кости;
• плечевой кости;
• костей нижних конечностей.

С возрастом характер переломов изменяется:

• у женщин 40-50 лет чаще наблюдаются переломы лучевой кости;
• после 50 лет увеличивается риск перелома шейки бедра;
• после 60 лет возрастает частота компрессионных переломов позвонков, сопровождающихся снижением роста и формированием кифотической деформации.

Остеопороз встречается не только у женщин, но и у мужчин, однако диагностируется реже.

Кто входит в группу риска

К основным факторам риска относятся:

• генетическая предрасположенность;
• женский пол и постменопаузальный период;
• низкая масса тела;
• ранее перенесенные переломы;
• эндокринные нарушения (гипотиреоз, гипертиреоз, гиперкортицизм и др.);
• хронические заболевания (патология ЖКТ, почек, печени, ревматологические заболевания);
• длительный прием глюкокортикостероидов, антикоагулянтов, противоэпилептических препаратов.

Модифицируемые факторы риска включают:

• нерациональное питание;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• низкую физическую активность;
• дефицит кальция и витамина D;
• высокий риск падений.

Комплексная диагностика остеопороза в ЦМРТ

Ранняя диагностика позволяет выявить снижение минеральной плотности костной ткани до развития переломов. В ЦМРТ применяется комплексный подход:

• консультация врача-специалиста: сбор анамнеза, оценка факторов риска, анализ образа жизни;
• компьютерная оптическая топография (DIERS Formetric 4D): безлучевой метод оценки состояния позвоночника и опорно-двигательного аппарата;
• МРТ (магнитно-резонансная томография): оценка структуры костной ткани и мягких тканей без лучевой нагрузки;
• костная денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия): «золотой стандарт» диагностики остеопороза, позволяющий выявить снижение плотности костной ткани на ранних стадиях;
• лабораторные исследования: оценка обмена кальция, витамина D, гормонального статуса и маркеров костного ремоделирования;
• рентгенография: применяется преимущественно для выявления уже сформировавшихся переломов.

Лечение остеопороза в клинике ЦМРТ

Лечение остеопороза начинается с комплексной диагностики и оценки факторов риска. Основные цели терапии: замедление потери костной массы, снижение риска переломов и улучшение качества жизни пациента.

В ЦМРТ применяется комплексный подход:

• медикаментозная терапия (включая антирезорбтивные и анаболические препараты);
• коррекция гормональных нарушений (по показаниям);
• обезболивающая терапия;
• подбор ортопедических изделий;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• коррекция питания и образа жизни;
• профилактика падений.

Что делать пациенту из группы риска:

• обратиться к специалисту для оценки факторов риска;
• пройти комплексное обследование;
• получить индивидуальные рекомендации по лечению и образу жизни;
• скорректировать модифицируемые факторы риска;
• регулярно выполнять комплекс лечебной физкультуры.

Итоги лечения остеопороза в центре ЦМРТ

Комплексная терапия позволяет достичь следующих результатов:

• снижение риска переломов;
• замедление потери костной массы;
• улучшение процессов костного ремоделирования;
• повышение качества жизни пациента.